Hastaların öksürme, gülme ya da ıkınma sırasında idrar kaçırmasına stres tip idrar kaçırma (stress üriner inkontinans) denir. Bu tip kaçırma idrar kesesi çıkısını (üretra) destekleyen dokuların (kaslar ve ligamentler) zayıflaması sonucu oluşur ve tedavisi bu dokuların desteklenmesi ile yapılır.
İdrar kaçırma ameliyatı nasıl yapılır?
Bu dokuları taklit edebilen yapay materyallerle ya da hastanın kendi dokuları kullanılarak (doğal doku) asma ameliyatları yapılabilir. Vajen ön yüzüne 2-3 cm bir kesi yapılır ve özel iğnelerle mesh ya da yapay doku yerleştirilir. Sonra açılan kesi doğal dokuya uygun biçimde onarılır.
İdrar kaçırma ameliyatı başarılı mı?
İdrar kaçırma ameliyatlarının başarısı %95’e kadar ulaşabilmektedir. Yani hastaların büyük çoğunluğu ameliyattan sonra idrar kaçırma şikayetinin geçtiğini söylerken çok az bir hasta grubunda hastaların şikayetleri malesef devam eder. İdrar kaçırma ameliyatı başarısız olan hastalara başka tedavi seçenekleri sunulur.
İdrar kaçırma ameliyatı ne kadar sürer?
Askı ameliyatları ortalama 15-20 dakika sürer, genel anestezi ya da lokal anestezi ile yapılabilmektedir.
İdrar kaçırma ameliyatını kim yapar?
Askı ameliyatı gerekliliği olan hastalarda çoğu zaman idrar torbası sarkması, rahim sarkması, vajende genişleme ya da kalın bağırsak sarkması problemleri de var olabilmektedir. Askı ameliyatı sırasında bu sarkmaları düzeltici prosedürler genellikle ameliyata eklenir. Bu ameliyatı yapacak hekim; idrar torbası, rahim ve kalın bağırsak sarkma ameliyatlarına da hakim bir hekim olmalıdır.
Askı ameliyatları sırasında kullanılan yapay materyaller ile ilgili Türk Jinekoloji ve Obstetri Derneği’nde kadın doğum hekimi meslektaşlarıma yapmış olduğum sunumun slaytlarına linkten ulaşabilirsiniz.
İdrar kaçırma ameliyatı sonrası iyileşme ne kadar sürer?
İdrar kaçırma ameliyatı sonrası iyileşme hastanın ameliyat yöntemine ve hastaya göre değişmekle birlikte hastalar genellikle ameliyattan bir gün sonra taburcu edilir.
İdrar kaçırma ameliyatı sonrası hastalar günlük işlerine ne zaman dönebilirler?
İdrar kaçırma ameliyatı sonrası hastalar bir kaç gün içerisinde günlük işlerini yapabilir hale gelebilirler.Seyahat edebilirler.
İdrar kaçırma ameliyatı riskleri nelerdir?
Küçük büyük tüm ameliyatların kendine özgü istenmeyen, ölüme kadar gidebilen komplikasyonları olabilir. Fakat askı ameliyatları bir çok ameliyata göre komplikasyon oranları düşük ameliyatlardır. 2000 e yakın yaptıgım askı ameliyatları sonucunda ciddi bir komplikasyonla karşılaşmadım fakat yine de her ameliyat gibi ciddi komplikasyonlar gelişebilir. Bu komplikasyonlardan bazıları:
- İdrar torbası yaralanması (%2-3)
- İdrar yolu enfeksiyonu (%1-6)
- İdrar yapmada zorluk (%1-5)
- Yara yeri enfeksiyonu (%1)
- Kanama (%1)
Ameliyat ve komplikasyonları ile ilgili ayrıntılı bilgi hastanın bireysel özelliklerine göre konusulmalıdır. Yukarıdaki bilgiler özet, genel bilgilerdir.
İdrar kaçırma ameliyatı sonrası süreç nasıldır?
Ameliyat sonrasında sonda 24 saat sonra cıkarılır. İlk idrar yapma sonrasında idrar torbasında kalan idrar miktarına bakılır. Bu miktar belli bir seviyenin altındaysa hasta kendini iyi hissediyorsa hasta taburcu edilir. Kalan idrar miktarı coksa,mesane egzersizi sonrası azalmıyorsa, güvenlik için yerleştirilen iple agrısız yavas biçimde meş ya da doku gevşetilebilir. Genellikle hastalar ertesi gün taburcu edilir. Dikişler kendi emildiği için dikiş alınmasına gerek yoktur. 2 hafta boyunca leke seklinde kanamalar olabilir.
İdrar kaçırma ameliyatı sonrası ilaç kullanmaya gerek var mı?
Ameliyat sonrasında olası bir enfeksiyonu önlemek için antibiyotik önerilebilir, agrı kesici kullanmanız önerilebilir. Ameliyat sonrasın 2 hafta süreyle sık idrara gitme olabilir. Bunun içinde yan etkisi oldukça az güvenilir bir ilaç önerilebilir.
Askı ameliyatı başarısız olursa ne yapmalı?
Askı ameliyatı yüzde 5-10 oranında başarısız olabilir. Bu durumda başka teknikle uygulanan bir askı ameliyatı denenebilir. Ya da BURCH (laparoskopik ya da acık) ameliyatı uygulanabilir. Tüm bu ameliyatlara rağmen yüzde 2 oranında stres tipi idrar kaçırma devam edebilir.
Doç. Dr. Işıl Köleli Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Ürojinekolog Antalya 2024
