Son Yazılar

Tüp Bebek Nedir?

Tüp bebek; kadının ve erkeğin üreme hücrelerinin laboratuvar ortamında (mikroskop altında) birleştirilmesi ile embriyo(bebek) elde edilerek kadının rahmine transfer etme işleminin genel adıdır. Kadının ve erkeğin bireysel özelliklerine göre tedavide farklı prosedürler uygulanabilmektedir.

Genellikle tüp bebek tedavisinde erkekten sperm elde edebilmek için (sperm sayısı ve kalitesi normal ise) erkeğin ek tedaviye ihtiyacı olmamaktadır. Fakat kadınların yumurtalıkları karın içerisinde olması ve her adet döneminde 1-2 yumurta üretmesi nedeniyle kadınlara yumurta sayısını artırıcı tedavi ve ameliyathane koşullarında yumurtaların toplanması işlemi uygulanmaktadır. Yumurtaları artırıcı tedavileri Antalya'da bulunan tüp bebek kliniğimizde uygulamaktayız. Tüp bebek tedavisinde yumurta toplama işlemini anlaşmalı olduğumuz tüp bebek ünitelerinde uygulamaktayız. Hangi tüp bebek merkezinde tüp bebek uygulaması yapacağımıza hastalarımız ile birlikte karar vermekteyiz.

Tüp Bebek Tedavisi Kimlere Uygundur?

Tüp bebek tedavisi aşağıda saymış olduğum hasta gruplarına uygulanmaktadır:

• Düzenli cinsel ilişkiye rağmen 1 yıl boyunca gebelik elde edilemedi ise (35 yaş üstü hastalarda 6 ay); kadın ve erkekte gebeliğe engel hiçbir sağlık problemi olmasa dahi tüp bebek tedavisine başlanmalıdır.
• Erkekte total motil sperm sayısı 5 milyonun altında ise tüp bebek tedavisi uygulanabilir.
• Kadının yumurtalıklarında yumurta sayısı az ise vakit kaybetmeden tüp bebek tedavisine başlanılmalıdır.
• Kadının her iki tüpü tıkalı ise sadece tüp açma ya da tüp bebek tedavisi ile gebe kalabilir.
• Ailede genetik bir hastalık varsa, embriyoların genetiğine bakılıp sağlam embriyoyu transfer etmek için tüp bebek tedavisi uygundur.

Tüp Bebek Tedavi Aşamaları

Yumurtalıkların Uyarılması

Kadın hastaya adetinin 2. ya da 3. günü yumurta uyarıcı ilaçlar uygulanmaya başlar. Tüp bebek ilaçları iğne şeklindedir ve karın bölgesinden uygulanmaktadır. Hastalar kolaylıkla tüp bebek iğnelerini uygulayabilmektedir. İlk beş gün bu ilaçlar kullanıldıktan sonra 6. gün hasta Antalya'da tüp bebek tedavisi ve takibini yaptığımız kliniğimize gelerek ultrason ile kontrollerini yaptırırlar. 6. gün genellikle yumurta çatlamasını engelleyici ilaç da tedaviye eklenir. Gün aşırı ya da günlük olarak ultrason ile yumurta büyüklükleri takip etmek için yine Antalyadaki tüp bebek tedavisini uyguladığımız kliniğimize kontrole gelirler. Ortalama 3-4 kontrolden sonra yumurtalar yeterli büyüklüğü ulaştığında halk arasında çatlatma iğnesi olarak bilinen, yumurtaların genetik olarak daha olgun forma geçmesini sağlayan iğne uygulanır. Çatlatma iğnesini hastalar kendileri rahatlıkla uygulayabilmektedir. Bu iğneden 35-36 saat sonra yumurta toplamı işlemi yapılır. Yumurta toplama işlemi yapılacak olan tüp bebek merkezinden randevu alınır. Örneğin yumurta toplama işlemi gündüz 11 de yapılacaksa, çatlatma iğnesi akşam 11 de uygulanır.

Yumurta Toplama Aşaması

Yumurta toplama ameliyatı tüp bebek merkezinin ameliyathanesinde yapılır. Genel anestezi altında vajene ultrason eşliğinde yumurta toplama iğnesi yerleştirilir. Bu iğne karın içerisine doğru ilerletilerek tüm yumurtalar toplanır ve hemen yan tarafta bulunan laboratuvara embriyoloji doktoruna teslim edilir. Embriyoloji doktoru yumurta sayısı hakkında anlık bilgi verir. Aynı gün erkekten sperm alınarak laboratuvar ortamında geleneksel yöntemle ya da ICSI yöntemi ile yumurtalar döllendirilir. Erkekte sperm olmaması durumunda mikro TESE yöntemi ile ameliyathane koşullarında sperm elde edilmeye çalışılır. Kadın hastalar yaklaşık 2 saat gözlem altında tutularak sağlık problemi olmaması durumunda taburcu edilirler

Döllenme

Yumurta toplama ve döllendirme işleminden sonraki gün kaç tane yumurta döllenmiş değerlendirilir. 3. ya da 5. güne kadar takip edilir. 3. ya da 5. gün ya taze embriyo transferi yapılır ya da embriyolara genetik inceleme için biyopsi yapılarak ya da yapılmadan embriyolar dondurulur. Bir sonraki ya da iki ay sonraki ( bir kaç yıl sonra da olabilir) siklusda transfer yapılır.

Embriyo Transferi

Embriyo transferi yine tüp bebek ünitesinde yapılır. Tüp bebekte embriyo transferi basamağı oldukça kolaydır. Hastalar ağrı hissetmezler, anesteziye gerek yoktur. Vajinal yoldan embriyolar rahime dikkatlice transfer edilir.

Tüp bebek tedavisi ne kadar sürer?

Tüp bebek tedavisi, taze embriyo transferi yapılacak ise 15-20 gün sürer. Donmuş embriyo transferi yapılacak ise 10-15 gün tedavi ve transfer için 1 ay içerisinde 2-4 kontrolden sonra transfer yapılır.

Tüp Bebek Tedavisinde Başarı Oranları

Tüp bebek tedavisi gebelik elde edilmesi açısından en başarılı tedavidir.Dünyadaki en iyi tüp bebek merkezi ile Antalya’daki tüp bebek merkezimizin başarısı aynıdır. Ancak başarı birçok faktöre bağlıdır: Başarı faktörünü artırmak için izlenmesi gerekenleri anlattığımız yazımıza göz atmak için https://isilkoleli.com/tup-bebek-basari-oranlari-nasil-artirilabilir/ tıklayın.

• Kadının yaşı

Üreme Teknolojileri Derneği (SART) 35 yaş altı kadınlarda tüp bebek yoluyla canlı doğum oranının %55,6 olduğunu belirtiyor.

35-37 yaş arası kadınların tüp bebek başarı oranları %40,8'dir. İlk embriyo transferine göre canlı doğum oranı %31,6'dır. İkinci veya daha sonraki embriyo transferi durumunda canlı doğum oranı %44,7'ye çıkmaktadır.

38 ila 40 yaş arası kadınlar için tüp bebek başarı oranı %26,8'dir ve bu, 35 ila 37 yaş arasındaki başarı oranına göre önemli bir düşüştür. Bu kategorideki kadınların, %22,3'ü için ilk embriyo transferi canlı doğumla sonuçlanmaktadır. Bu kategorideki kadınların %40,9'u için ikinci veya daha sonraki embriyo transferleri canlı doğumla sonuçlanmaktadır.

40 yaşın üzerindeki kadınlar için tüp bebek başarı oranı %7 civarındadır; 42 yaşın altındaki kadınların başarı oranı 42 yaşın üzerindeki kadınlara göre daha yüksektir. Genellikle 40 yaşın üzerindeki kadınlar donör (başka bir kadının) yumurtalarını kullanmaya karar verebilmektedir. Donör yumurtalarının kullanılması, gebelik başarısında en etkili faktör olan yaş faktörünü ortadan kaldırarak başarı oranını, 20 li yaşlardaki kadınların başarı oranına yaklaştırır.

Takdir edersiniz ki bu oranları burada tüp bebek başarı oranlarını yüzde 70-80-90-100 gibi yazarak tüp bebek hastaları için kliniğimizi çekici hale getirmeyi düşünmek zor değil. Fakat meslek ahlakım gereği sadece bilimsel gerçekci verileri paylaşmayı prensip haline getirdiğim için, tüp bebeğin tüm dünyada ülkemizde ve Antalya'daki gerçek başarı verilerini paylaştım.

Kliniğimizin tüp bebek başarısının, dünyadaki başarılı merkezlerle paralel gitmesinin gururunu yaşamaktayız.

• Kadının yumurtalık rezervi (AMH ve antral folikül sayısı)
• Erkeğin sperm sayısı ve kalitesi
• Kadının rahminin yapısı
• Embriyonun genetik yapısı
• Tüp bebek laboratuvarının teknolojik alt yapısı
• Embriyoloji doktorunun tecrübesi
• Kadın doğum hekiminin tecrübesi
• Tedavide kullanılan ilaçlar
• Hastanın Maddi İmkanları

(Tekrarlayan tüp bebek denemeleri, havuzlama yöntemi, genetiği incelenmiş embriyo transferi ile tüp bebek başarısı artmaktadır. Fakat bu tedavilerin belli maliyetleri vardır.)

Antalya'da tüp bebek tedavisi başarı oranlarını artırmak için tüm bu faktörleri hastamızla birlikte gözden geçirerek kiliniğimizde tedaviye başlıyoruz.

Tüp Bebek Tedavisinde Karşılaşılan Sorunlar

• Yumurta gelişmemesi
• Gelişen yumurtaların içinden yumurta çıkmaması
• Yumurtalar ile spermin döllenmemesi
• Döllenen embriyoların gelişiminin durması
• Tedavi sırasında yumurtalıkların aşırı uyarılarak tedavinin kesilmek durumunda kalması
• Erkekten hiç sperm/ejakulat çıkmaması

Antalya'da tüp bebek kliniğimizde tüp bebek tedavisinde karşılaşılan sorunlarla ilgili ayrıntılı bilgi alabilirsiniz.

Tüp Bebek İlaçlarının Yan Etkileri Nelerdir?

Binlerce hastada kullanmış olduğum tüp bebek ilaçları ile ilgili yumurtalıkların aşırı uyarılması sendromu (çok nadir görülür) dışında bir yan etki gözlemlemediğimi söyleyebilirim. Ama her ilacın, tüp bebek ilaçlarının da hafif, ciddi yan etkileri olabilir. Bilimsel çalışmalarda da bu ilaçların uzun dönemde başta kanser olmak üzere bir yan etkisi izlenmemiştir.

Tüp Bebek Tedavisinde Karşılaşılan Riskler Nelerdir?

Tüp bebek tedavisinde tüp bebek ilaçlarının yan etkileri dışında, yumurta toplamı işlemi sırasında da bazı yan etkiler izlenebilir. Yumurta toplama işlemi anestezi altında yapılmaktadır. Anestezik ilaçlar her ne kadar eskisine göre çok gelişmiş ilaçlar olsa da yan etkileri olabilir.

Yumurta toplama işlemi; vajenden ultrason probu ilerletilerek, yumurta toplama iğnesi ile yumurtalığa ulaşılarak yapılan bir işlemdir. Bu sırada bağırsak ya da büyük damar yaralanmaları olabilir. Fakat bu komplikasyonlar nadir görülür.

Tüp bebek tedavisi sırasında beslenme nasıl olmalıdır?

Tüp bebek tedavisi öncesinde ve tedavi sonrasında akdeniz tipi diyet önerilmektedir. Tüp bebek tedavisi sırasında beslenme linkinden ayrıntılara ulaşabilirsiniz.

Tüp Bebek Tedavisinde Fiyatlar ve Maliyetler

Tüp bebek tedavisinde kullanılan ilaçların, yumurta toplama iğnelerinin, embriyoloji laboratuvarında kullanılan solüsyonların, embriyo transfer kateterlerinin, mikroskopların belli maliyetleri vardır. Hepsinin de en üst kalitede ve son teknolojide olması elzemdir. Maliyetler, hastanın yumurtalık rezervine ve sperm kalitesine, embriyolara genetik test yapılıp yapılmayacağına göre farklılıklar göstermektedir. Tüm bu noktalar ile ilgili maliyetler (genetik testler, dondurma, transfer) tüp bebek tedavisine başlanmadan önce ayrıntılı konuşulmalıdır.

Tüp bebek tedavisini SGK karşılar mı?

Tüp bebek tedavisini bazı koşullarda SGK belli bir katkı payı alarak karşılamaktadır. Ayrıntılarını ilgili yazıdan https://isilkoleli.com/tup-bebek-tedavisini-sgk-karsiliyor-mu/ öğrenebilirsiniz.

Tüp bebek tedavisinde başarılı olabilmek için; hasta ile sürekli iletişim içerisinde olmak, güncel makaleleri, uygulamaları, tedavileri aktif bir şekilde takip etmek, laboratuvar teçhizatlarını son teknoloji ile güncel tutmak ve tecrübeli ekiple (embriyolog, genetik doktoru, ürolog) titizlikle, 24 saat ulaşılabilir ve 7 gün hizmet verebilir bir klinik olmak oldukça önemlidir.

Tüp Bebek Tedavisiyle İlgili Sık Sorulan Sorular

Tüp bebek tedavisinde cinsiyet seçimi yapılabilir mi?

Ülkemizde tüp bebek tedavisi sırasında cinsiyet seçimi yapmak yasaktır.

Tüp bebek tedavisi kaç kere yapılır?

Tüp bebek tedavisi başarı şansı ilk üç denemede en yüksektir. 3'den fazla deneme sayısı ile başarı şansı artabilir. En fazla su sayıda deneme yapılır diye bir sınır yoktur. Geçmişte 13. denemesinde bebek sahibi olan hastalarımız olmuştur. 3 tüp bebek denemesinde başarısızlık olması durumuna rekürren tüp bebek başarısızlığı (RIF) denilmektedir. Konu ile ilgili yazımıza tüp bebek başarısızlığı başlığından ulaşabilirsiniz.

Tüp bebek neden tutmaz?

Tüp bebek tedavisinin başarısız olması hasta için zor bir durumdur. Tüp bebek tedavisi başarısız olması durumunda tedavi ve çevresel koşullar tekrar gözden geçirilmelidir. Tüp bebek neden tutmaz konusu ile ilgili yazıyı tüp bebek başarısızlığı konu başlığındaki linkten okuyabilirsiniz.

Tüp bebek tedavisinde yaş sınırı var mı?

Tüp bebek tedavisinde yaş sınırına hastanın yumurtalık rezervine göre karar veriyoruz. 45 yaş sonrasında genellikle over rezervi çok azalmış olduğu için tüp bebek ilaçlarına cevap vermeyebilir. Azalmış over rezervi olan hastalar başkasının yumurtasının eşinin spermi ile döllendirilmesi ile elde edilen embriyonun hastanın rahmine transfer edilmesi ile (yumurta donasyonu) hamile kalma şansı oldukça yüksektir. Yumurta donasyonu ile gebelik şansı %90-95 dir. Yumurta donasyonu tedavisini yapmak Türkiye'de yasaktır.

Tüp bebek ilaçlarını kendim uygulayabilir miyim?

Tüp bebek ilaçlarının nasıl kullanıldığını size ayrıntılı olarak anlatmaktayız. Tüp bebek ilaçlarının nasıl kullanıldığı ile ilgili olarak youtube videolarımızı izleyebilirsiniz. 7 gün 24 saat ilaçlarla ilgili destek için bize ulaşabilirsiniz.

Yumurta donasyonu tedavisi nerede yapılmaktadır?

Yumurta donasyonu tedavisini yapmak Türkiye'de yasaktır. KKTC ve bazı ülkelerde yasaldır yapılabilir. Yumurta donasyonu fiyatları ve prosedürü ile ilgili Antalyadaki tüp bebek kliniğimizden ayrıntılı bilgi alabilirsiniz.

Azospermi nedir?

Azospermi, erkeklerde sperm sayısının semen örneğinde çok düşük veya hiç olmaması durumunu ifade eder. Semen analizi sırasında sperm sayısı, hareketliliği ve morfolojisi değerlendirilir. Azospermi, kısırlık sorunlarına yol açabilir, ancak bu durumun altında yatan birçok farklı neden olabilir.

Antalyadaki tüp bebek tedavisi yaptığımız kliniğimize başvuran azospermi hastalarının yönetimini androloji alanında profesyonel üroloji doktorları ile birlikte yapmaktayız. Genetik incelemelerini kliniğimizde yapabilmekteyiz. TESE, TESA, mikroTESE işlemleri üroloji hekimleri tarafından tüp bebek ünitesinde yapılmaktadır.

Taze embriyo transferi mi donmuş embriyo transferi mi?

Tüp bebek ilaçlarının nasıl kullanıldığını size ayrıntılı olarak anlatmaktayız. Tüp bebek ilaçlarının nasıl kullanıldığı ile ilgili olarak youtube videolarımızı izleyebilirsiniz. 7 gün 24 saat ilaçlarla ilgili destek için bize ulaşabilirsiniz.

Embriyo dondurma nasıl yapılır?

Embriyo dondurma işlemi iki şekilde yapılabilir. Embriyoların genetiğine bakılarak (NGS, PGD) ya da bakılmadan. Genetiğine bakılarak en sağlıklı embriyo seçilerek yapılan embriyo transferi daha başarılıdır.

Taze embriyo transferi mi donmuş embriyo transferi mi?

Donmuş embriyo transferi başarısı, taze embriyo transferi başarısından minimal bir farkla yüksektir. Dünya genelinde tüp bebek tedavilerinin 70% inde dondurulmuş embriyo transferi tercih edilmektedir.

Dondurulmuş-çözülmüş embriyo transferi- taze embriyo transferi karşılaştırılması:

• Canlı doğum oranları (%48,3'e karşı %39,8; P <.001);
• Kümülatif canlı doğum oranları (%74,0'a karşı %60,0; P <.0001); Ve,
• Düşük oranları (%10,5'e karşılık %7,7; P <.001).

Yaşa göre gruplandırıldığında, başlangıçta dondurulup çözülmüş embriyo transferine karşı taze embriyo transferi, aşağıdaki yaşlardaki hastalar arasında daha yüksek canlı doğum oranıyla ilişkilendirildi:

• 35 yıldan az (düzeltilmiş olasılık oranı [aOR], 1,24; %95 GA, 1,19-1,29; P <.001);
• 35 ile 37 yaş (aOR, 1,24; %95 GA, 1,16-1,33; P <.001);
• 38 ile 40 yaş (aOR, 1,43; %95 GA, 1,31-1,58; P <.001);
• 41 ile 42 yaş (aOR, 1,53; %95 GA, 1,27-1,84; P <.001); Ve,v
• 42 yaşından büyük (aOR, 1,98; %9 GA, 1,36-2,88; P <.001).

Yumurtalık rezervi azalmış hastalar arasında, dondurulmuş-çözülmüş embriyo transferine karşı taze embriyo transferi, aşağıdaki yaşlardaki hastalar arasında taze embriyo transferine göre daha yüksek canlı doğum oranıyla ilişkilendirildi:

• 35 ile 37 yaş (aOR, 1,40; %95 GA, 1,16-1,169; P <.001);
• 38 ile 40 yaş (aOR, 1,39; %95 GA, 1,15-1,68; P <.001);
• 41 ile 42 yaş (aOR, 1,34; %95 GA, 1,01-1,61; P <.05); Ve,
• 42 yaşından büyük (aOR, 2,63; %95 GA, 1,55-4,48; P <.001).

Erkek faktörlü kısırlığa sahip hastalar arasında, dondurulmuş-çözülmüş embriyo transferine karşı taze embriyo transferi, aşağıdaki yaşlardaki hastalarda daha yüksek canlı doğum oranıyla ilişkilendirildi:

• 35 yıldan az (aOR, 1,28; %95 GA, 1,13-1,45; P <.001);
• 35 ile 37 yaş (aOR, 1,33; %95 GA, 1,08-1,63; P <.001); Ve,
• 38 ile 40 yaş (aOR, 1,57; %95 GA, 1,14-2,16; P <.01)

Bunun tersine, ilk dondurulmuş-çözünmüş ve taze embriyo transferinden elde edilen canlı doğum oranları, yumurtalık rezervi azalmış 35 yaşın altındaki hastalar veya 41 yaşından büyük erkek infertilite faktörü olan hastalar arasında farklılık göstermedi.

İki embriyo transferi mi tek embriyo transferi mi?

İki embriyo varlığında, İki embriyo transferi başarısı yüzde 32’dir

Tek embriyo başarısı yüzde 41 Tek embriyo sonra donmuş embriyo transferi başarısı yüzde 47’dir.

Donmuş embriyo transferi hazırlığı nasıl yapılır?

Donmuş embriyo transferi hazırlığı 4 şekilde yapılır:

• Doğal siklus
• Modifiye doğal siklus
• Hormon replasman tedavisi
• Ovaryen stimulasyon

Donmuş embriyo transferi hastanın adetlerinin düzenine, yumurtlama olup olmamasına ve eşlik eden hastalıklarına göre (PCOS gibi) planlanır.