Что такое ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)?
ЭКО — это общее название процедуры, при которой репродуктивные клетки женщины и мужчины соединяются в лабораторных условиях (под микроскопом), получают эмбрион, который затем переносится в матку женщины. В зависимости от индивидуальных особенностей женщины и мужчины в терапии могут применяться разные протоколы.
Обычно при ЭКО мужчине дополнительная терапия не требуется, если сперматозоиды в достаточном количестве и с нормальным качеством. Однако у женщин яйцеклетки находятся в яичниках, и в течение менструального цикла созревает лишь 12 яйцеклетки; поэтому женщинам назначают стимуляцию яйцеклеток, а затем проводят забор яйцеклеток в операционной. Мы в нашей клинике в Анталье проводим стимуляцию яичников. Забор яйцеклеток выполняется в специализированных ЭКОцентрах, с которыми у нас есть соглашения. Выбор центра осуществляется совместно с пациентами.
Кому подходит ЭКО/Когда применяется?
ЭКО показано в следующих случаях:
- Если в течение 1 года при регулярной половой жизни не наступает беременность (в возрасте старше 35 лет — 6 месяцев), даже при отсутствии у мужчины и женщины явных препятствий.
- Если у мужчины общее число подвижных сперматозоидов менее 5 миллионов.
- Если у женщины низкий запас яйцеклеток, не стоит терять время.
- Если у женщины обе маточные трубы заблокированы, беременность возможна только через операцию по восстановлению труб или ЭКО.
- Если в семье есть генетическое заболевание, и требуется генетическое исследование эмбрионов с последующим переносом здорового.
Этапы ЭКОтерапии
- Стимуляция яичников
Женщинам начиная с 2го или 3го дня менструального цикла назначают гормональные препараты (инъекции) для стимуляции роста нескольких яйцеклеток. Через 5 дней добавляется препарат, предотвращающий преждевременный разрыв фолликулов. Через УЗИ проверяют рост фолликулов несколько раз. Когда они достигают нужного размера, делают инъекцию, известную как инъекция«привычка» («пробуждающая / финализирующая»), чтобы яйцеклетки созрели. Через 3536 часов после неё проводят забор яйцеклеток.
- Забор яйцеклеток
Происходит в операционной ЭКОцентра под общей анестезией. Под контролем УЗИ вводят иглу через влагалище и собирают яйцеклетки из яичников, передавая их в лабораторию эмбриологии. Мужчина сдаёт сперму тот же день. Оплодотворение может быть классическим (спермой + яйцеклеткой) либо методом ICSI. При отсутствии спермы может быть применён метод микроTESE, чтобы получить сперматозоиды хирургически. Женщина наблюдается около 2 часов, и если всё в порядке — выписывается домой.
- Оплодотворение
На следующий день после забора оценивают, сколько яйцеклеток оплодотворилось. До 3го или 5го дня наблюдают развитие эмбрионов. В 3й или 5й день проводят либо перенос свежего эмбриона, либо проводят биопсию для генетического исследования, либо без неё, либо эмбрионы замораживают для дальнейшего использования.
- Перенос эмбриона
Выполняется в ЭКОцентре. Процедура безболезненна, обычно не требует анестезии. Эмбрионы осторожно через влагалище переносится в матку.
Сколько длится лечение ЭКО?
Если планируется перенос свежего эмбриона — лечение длится около 1520 дней. Если используется замороженный эмбрион — 1015 дней, плюс 1 месяц, при условии проведения 24 контрольных обследований до переноса.
Уровень успеха ЭКО
ЭКО — одно из самых эффективных методов для достижения беременности. Наш успех в Анталье сопоставим с лучшими мировыми центрами. Однако успех зависит от множества факторов:
- Возраст женщины
- Яичный резерв (AMH, число антральных фолликулов)
- Число и качество спермы
- Структура матки женщины
- Генетическая структура эмбриона
- Технологическая оснащённость лаборатории
- Опыт эмбриолога
- Опыт врачарепродуктолога
- Препараты, используемые в терапии
- Финансовые возможности пациента
Часто успех можно повысить за счёт повторных циклов, использования метода заморозки эмбрионов, генетически проверенных эмбрионов. Однако это всё влечёт дополнительные расходы.
Какие бывают проблемы в ЭКО?
- Яйцеклетки могут не развиться должным образом
- Может не произойти овуляция / созревание яйцеклеток
- Оплодотворение может не состояться
- Эмбрионы могут прекратить развитие
- Синдром гиперстимуляции яичников может потребовать отмены цикла
- У мужчин возможна азоспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте)
Побочные эффекты препаратов, риски
Большинство женщин не испытывает серьёзных побочных эффектов. Исключение — редкие случаи синдрома гиперстимуляции. Также возможны риски, связанные с анестезией, малые кровотечения, реакции на препараты. Эти риски крайне редко становятся серьёзными.
Питание во время ЭКО
Рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты до и во время терапии.
Затраты / Стоимость ЭКО
Стоимость зависит от: используемых препаратов, стоимости забора яйцеклеток, материалов лаборатории, катетеров для переноса эмбриона, технологий заморозки/генетических тестов. Все эти вопросы важно обсудить до начала лечения.
Возмещается ли ЭКО через государственное страхование (SGK)?
В некоторых случаях SGK покрывает часть затрат на ЭКО. Подробнее можно узнать на соответствующей странице на сайте клиники.
Часто задаваемые вопросы
- Можно ли выбрать пол ребёнка?
В нашей стране во время ЭКО выбор пола не разрешён.
- Сколько раз можно попробовать ЭКО?
Шансы успеха обычно выше в первые три попытки. Но нет жёсткого ограничения числа попыток. В нашей практике были случаи беременности даже после 13й попытки.
- Почему ЭКО может не сработать?
Нужно анализировать факторы: качество эмбрионов, условия лаборатории, здоровье матки, возраст, овариальный резерв, сперма, лечение накануне.
- Есть ли возрастной предел?
Решение зависит от запасов яичников. После 45 лет ответ на стимуляцию может быть слабым. Возможен вариант донорской яйцеклетки. Однако в Турции использование донорских яйцеклеток законодательно запрещено.
- Могу ли я сама вводить препараты?
Мы подробно объясняем, как использовать все инъекции и препараты. Есть обучающие видео. Поддержка доступна круглосуточно.
