Недержание мочи при кашле, смехе или натуживании называется стрессовым недержанием мочи (стрессовая уринарная инконтиненция). Этот тип недержания возникает в результате ослабления тканей (мышц и связок), поддерживающих выход мочевого пузыря (уретру), и лечится за счёт восстановления этой поддержки.
Как проводится операция по лечению недержания мочи?
Операции с подвешиванием (слинговые операции) могут проводиться с использованием искусственных материалов, имитирующих эти ткани, либо с использованием собственных тканей пациента (аутологичных). На передней стенке влагалища делается разрез длиной 2–3 см, через который при помощи специальных игл устанавливается сетка (мэш) или другой искусственный материал. Затем разрез ушивается с учетом анатомических особенностей тканей.
Насколько успешна операция по лечению недержания мочи?
Успешность операций по лечению недержания мочи может достигать 95%. Это означает, что большинство пациентов после операции полностью избавляются от симптомов. Лишь у небольшого числа пациентов жалобы могут сохраняться. Для таких случаев предлагаются альтернативные методы лечения.
Сколько длится операция?
Слинговые операции длятся в среднем 15–20 минут и могут проводиться под общей или местной анестезией.
Кто выполняет операцию?
У пациенток, нуждающихся в слинговой операции, часто наблюдаются и другие проблемы: опущение мочевого пузыря, матки, расширение влагалища или пролапс прямой кишки. Во время операции, как правило, одновременно выполняются процедуры по устранению этих нарушений. Хирург, выполняющий операцию, должен иметь опыт в проведении операций при опущении мочевого пузыря, матки и кишечника.
Слайды моей презентации, посвящённой искусственным материалам, применяемым при слинговых операциях, для моих коллег акушеров-гинекологов на платформе Турецкой ассоциации акушерства и гинекологии, можно найти по ссылке.
Сколько длится восстановление после операции?
Продолжительность восстановления зависит от метода операции и индивидуальных особенностей пациента, однако, как правило, пациентки выписываются уже на следующий день.
Когда можно вернуться к повседневной жизни?
Большинство пациенток могут вернуться к своим повседневным делам через несколько дней после операции и даже путешествовать.
Каковы риски операции?
Как и у любой другой операции, слинговые операции имеют свои возможные осложнения, вплоть до жизнеугрожающих. Однако в сравнении с другими хирургическими вмешательствами частота осложнений при слинговых операциях невелика. Из почти 2000 выполненных мною слинговых операций серьёзных осложнений не наблюдалось, однако всё же возможны:
- Повреждение мочевого пузыря (2–3%)
- Инфекция мочевых путей (1–6%)
- Затруднённое мочеиспускание (1–5%)
- Инфекция в области раны (1%)
- Кровотечение (1%)
Детальная информация о возможных рисках и осложнениях обсуждается индивидуально. Выше представлены общие сведения.
Как проходит послеоперационный период?
Через 24 часа после операции удаляется катетер. После первого самостоятельного мочеиспускания оценивается объём остаточной мочи в мочевом пузыре. Если он в пределах нормы и пациентка чувствует себя хорошо — её выписывают. Если остаточной мочи много и она не уменьшается после упражнений на мочевой пузырь, для безопасности можно ослабить мэш или ткань с помощью специальной нити. Обычно пациентки выписываются на следующий день. Швы рассасываются самостоятельно, их снимать не требуется. В течение двух недель могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения.
Нужно ли принимать лекарства после операции?
После операции может быть назначен антибиотик для предотвращения инфекции, а также обезболивающее. В течение первых двух недель может наблюдаться учащённое мочеиспускание. В таких случаях назначаются безопасные препараты с минимальными побочными эффектами.
Что делать, если операция оказалась неуспешной?
В 5–10% случаев операция может быть неэффективной. В таких случаях возможно проведение другой слинговой операции с использованием иной техники или операция BURCH (лапароскопическая или открытая). Несмотря на все меры, у 2% пациенток стрессовое недержание может сохраняться.
Доцент, доктор медицинских наук Ишыл Кёлели
Врач акушер-гинеколог, урогинеколог, Анталья 2024
