Если вы в течение одного года (или шести месяцев, если вам больше 35 лет) живёте половой жизнью без предохранения и беременность не наступает, это может быть признаком бесплодия. В таком случае важно пройти обследование. Один из первых и самых важных методов диагностики — это гистеросальпингография (ГСГ), то есть рентген матки и маточных труб. Это исследование позволяет проверить, открыты ли маточные трубы. У примерно 30% женщин по результатам ГСГ обнаруживается, что одна или обе трубы непроходимы.
Что делать, если трубы закрыты?
Если непроходима только одна труба: Если закрыта часть, которая ближе к матке (проксимальная часть), это не считается серьёзной проблемой. Вторая труба может полностью выполнять свою функцию, и шанс забеременеть остаётся высоким. Если закрыта часть, которая ближе к яичнику (дистальная часть), шанс на беременность может немного снизиться, но естественное зачатие всё ещё возможно.
Если непроходимы обе трубы: Если закупорка находится ближе к матке (проксимально), это часто связано со скоплением слизи внутри трубы. Иногда сама процедура ГСГ помогает устранить блокировку, и трубы открываются. Также врач может провести специальные процедуры — селективную сальпингографию или флюороскопическую канализацию. Эти методы позволяют восстановить проходимость труб. После процедуры беременность может наступить в течение шести месяцев. Шансы на успех выше у женщин моложе 35 лет, у которых бесплодие продолжается менее 5 лет и дистальная часть труб остаётся здоровой.
Если непроходима дистальная часть труб (ближе к яичнику): Такая форма непроходимости чаще всего вызвана воспалительными заболеваниями или эндометриозом. В этих случаях трубы редко удаётся эффективно восстановить. Даже если их удастся открыть, шанс на естественное зачатие остаётся низким. Врачи обычно рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Гистероскопия и дополнительные методы
Если непроходимость находится в проксимальной части, её можно устранить с помощью гистероскопии — метода, при котором врач осматривает полость матки с помощью специального прибора. Во время этой процедуры можно также удалить полипы, перегородки или миомы, если они есть.
Когда нельзя выполнять процедуру по восстановлению труб:
- При дистальной непроходимости
- При наличии инфекции органов малого таза
- При наличии генитального туберкулёза
Возможные риски процедуры:
- Повреждение трубы (около 2% случаев)
- Инфекции
- Внематочная беременность (около 3% случаев)
