Биопсия ворсин хориона (CVS) проводится врачом-акушером-гинекологом в стерильных условиях, в процедурной, под контролем УЗИ. Через брюшную стенку вводится игла, проходя через стенку матки и достигая плаценты (детское место). В некоторых случаях процедура может проводиться через шейку матки. Под контролем УЗИ берётся небольшой участок плаценты и игла удаляется. Риск гибели плода в связи с процедурой составляет 1–2%.
Что такое амниоцентез?
Амниоцентез проводится врачом-акушером-гинекологом в стерильных условиях, в процедурной, с введением иглы через брюшную стенку и матку в амниотическую полость (околоплодные воды, в которых находится плод). Под контролем УЗИ берётся 10–20 мл жидкости, после чего игла извлекается. При избытке амниотической жидкости количество забираемой жидкости определяет врач. Результаты анализа обычно готовы через 2–3 недели, хотя в некоторых случаях быстрые результаты могут быть получены за 24–48 часов. Однако не все хромосомные аномалии могут быть выявлены. Риск гибели плода в связи с процедурой — 1–2%.
Что такое фетальный забор крови (кордоцентез)?
Фетальный забор крови — это процедура, при которой врач-гинеколог вводит иглу в пуповину плода под контролем УЗИ в стерильных условиях. Образец крови может быть взят из места соединения пуповины с плацентой или из свободной части пуповины. В редких случаях забор производится из сосудов печени или непосредственно из сердца плода. Материалом для анализа является фетальная кровь. Кордоцентез применяется при диагностике инфекций, а также при подозрении на анемию (малокровие) у плода. Риск гибели плода составляет 2–5%, что в 2–8 раз выше, чем при амниоцентезе и CVS.
Продолжительность процедур: от 10 до 60 минут.
Каковы риски CVS и амниоцентеза?
- При биопсии хориона погибает 1 из 100 беременностей, при амниоцентезе до 20-й недели — 1 из 200.
- Возможные осложнения: утечка околоплодных вод, разрыв амниотических оболочек, кровотечение, инфицирование плода или матки, что может привести к гибели плода, выкидышу или преждевременным родам.
- У женщин с резус-конфликтом необходимо введение антирезус-иммуноглобулина (Anti-D) сразу после процедуры.
Технические сложности:
- Иногда невозможно получить достаточное количество жидкости при амниоцентезе — требуется повтор процедуры.
- При CVS или кордоцентезе может быть получен недостаточный или нефункциональный образец.
- В 1–2% случаев хромосомный состав плаценты отличается от состава плода, что может привести к ложному диагнозу.
- Из-за инвазивного характера процедур существует риск повреждения соседних органов (кишечника, мочевого пузыря), в крайне редких случаях — смерти матери.
- Местоположение плода может препятствовать проведению процедуры.
Что будет, если отказаться от CVS или амниоцентеза?
Отказ от процедур может привести к:
- внутриутробной гибели плода,
- рождению ребёнка с генетическими аномалиями,
- рождению нездорового ребёнка.
Что будет, если отказаться от CVS или амниоцентеза?
Отказ от процедур может привести к:
- внутриутробной гибели плода,
- рождению ребёнка с генетическими аномалиями,
- рождению нездорового ребёнка.
Какие лекарства могут использоваться во время процедур?
- Стерильные условия предусматривают применение антибиотиков для предотвращения инфекции.
- При резус-конфликте — инъекция Anti-D.
- Обычно обезболивание не требуется, но при кордоцентезе может быть использован миорелаксант для уменьшения активности плода.
- Лекарства могут вызвать побочные эффекты: боль, покраснение, отёк и чувствительность в месте инъекции, головокружение, тошноту, сонливость и слабость.
Рекомендации по образу жизни после процедур
- Рекомендуется отдых в течение 24 часов.
- Путешествие возможно только через сутки после процедуры.
- Разрешается принимать душ в тот же день.
- В течение 24 часов необходимо быть внимательным к возможным признакам: боль в животе, кровотечение, подтекание вод.
- В последующие дни/недели: при болях, зловонных выделениях из влагалища или повышенной температуре следует обратиться в клинику.
- Необходимо продолжать соблюдать рекомендации по питанию, сну и режиму, как и во время всей беременности.
- При необходимости можно получить психологическую поддержку на любом этапе до или после получения результатов.
Что такое детальная (экспертная) ультразвуковая диагностика? Органный скрининг?
- УЗИ имеет определённые ограничения. Не все аномалии можно обнаружить, даже при наличии современного оборудования и квалифицированного персонала.
- Это может зависеть от положения плода, веса пациентки, сроков беременности и других факторов.
- Примерно у 3–4% плодов есть аномалии. Некоторые состояния, такие как генетические нарушения, ДЦП, умственная отсталость, недостаточность развития лёгких — не диагностируются с помощью УЗИ.
- В нашей клинике применяются международные стандарты скрининга и диагностики.
- Сначала проводится скрининг — определение групп риска, затем при необходимости — диагностические тесты (CVS с 14-й недели, амниоцентез с 16-й недели).
- Некоторые аномалии развиваются на более поздних сроках беременности или выявляются только после рождения.
