Противозачаточные таблетки — это лекарства, содержащие гормоны эстроген и прогестин, которые обеспечивают защиту от беременности. В современных препаратах гормональный уровень значительно ниже, чем в прошлые годы.
Как принимать противозачаточные таблетки?
Приём начинается в первые 5 дней менструального цикла. Обычно курс — 21 день приёма, затем 7 дней перерыва, после чего начинается следующая упаковка. Таким образом, каждый месяц приём начинается примерно в один и тот же день. Можно начать приём в любой день цикла, однако предварительно необходимо сделать тест на беременность. Если в последние 5 дней был незащищённый половой акт, вместо обычных таблеток следует использовать экстренную контрацепцию. Если незащищённый половой акт был более 5 дней назад, можно начать приём после отрицательного теста на беременность, однако через 2 недели тест следует повторить. Приём таблеток во время беременности не влияет на плод. Некоторые упаковки содержат 28 таблеток — в последних 7 таблетках либо отсутствуют гормоны, либо содержится железо. После окончания упаковки приём следующей начинается без перерыва. Существуют схемы приёма: 24+4 дня, 84+7 дня. Подбор схемы и препарата осуществляется врачом с учётом индивидуальных особенностей и образа жизни пациентки.
Для чего нужны противозачаточные таблетки?
Подавляют овуляцию через воздействие на гормональный центр в мозге. Сгущают шейную слизь, препятствуя проникновению сперматозоидов в матку. Утончение эндометрия затрудняет имплантацию эмбриона.
Когда применяются противозачаточные таблетки?
Помимо предотвращения беременности, таблетки обладают дополнительными преимуществами: Снижают менструальные боли. Смягчают симптомы эндометриозных кист. Регулируют менструации при СПКЯ. Восстанавливают менструальный цикл при нерегулярных менструациях. Предотвращают менструальные мигрени. Увеличивают минеральную плотность костей. Снижают риск рака яичников и эндометрия. Снижают высыпания угрей и чрезмерный рост волос (в препаратах с антиандрогенным эффектом). Уменьшают риск миомы и связанные с ней кровотечения. Возможно снижение риска доброкачественных заболеваний молочной железы. Потенциально снижают риск рака толстой кишки.
Как долго можно пользоваться?
Приём можно продолжать до наступления менопаузы и ещё один год после неё под наблюдением врача.
Какие побочные эффекты возможны?
Обычно лёгкие и проходят в первые 3 месяца:
- Мажущие кровянистые выделения.
- Тошнота.
- Незначительное увеличение веса.
- Чувствительность в груди.
- Головная боль.
Наиболее серьёзные риски — тромбоэмболия, инфаркт и инсульт, обусловленные усилением свертываемости крови и изменением сосудистой стенки. Современные низкогормональные препараты снижают эти риски. У здоровых женщин риск тромбоэмболии составляет 5 случаев на 10 000, при приёме таблеток он удваивается, при беременности — в 5 раз, в послеродовом периоде — в 100 раз. При семейном анамнезе тромбоза таблетки не назначаются.
Таблетки незначительно повышают риск гепатоцеллюлярной аденомы. Связи с раком молочной железы не установлено. Риск рака яичников снижается на 30–50%, риск рака эндометрия — на 50%. Некоторые исследования отмечают снижение риска рака кишечника. В целом таблетки не увеличивают риск онкологии.
Можно ли начать без месячных?
Можно, но обязательно предварительно пройти тест на беременность. При начале с 1-го дня цикла защита наступает сразу. Если таблетки начинаются после 1-го дня, первые 7 дней необходимо использовать дополнительную контрацепцию. При незащищённом сексе в последние 5 дней — обратитесь к врачу.
Останавливают ли таблетки менструацию или задерживают?
Таблетки часто уменьшают объём кровотечений, а у некоторых пациенток — полностью устраняют менструацию. При начале с 1-го дня — защита действует сразу. При более позднем старте — дополнительные 7 дней контрацепция.
Влияют ли таблетки на вес?
Нет. Исследования не выявили разницы в изменении массы тела между таблетками и плацебо.
Могут ли вызвать тошноту?
Да, в менее чем 10 % случаев, обычно слабая, исчезает через месяц. При сохранении тошноты препарат может быть изменён или отменён.
Влияют ли на рост волос?
Препараты с антиандрогенным прогестином могут уменьшать выпадение волос.
Можно ли забеременеть при приёме?
При правильном приёме вероятность беременности крайне мала — эффективность близка к 100 %. При подозрении необходимо выполнить тест.
Как определить беременность при приёме?
При подозрении на беременность выполните тест на кровь или мочу.
Что если произошло незапланированное попадание?
Если делается по схеме и начат с 1-го дня — защита действует. Если позже — в первые 7 дней дополняйте защиту.
Что значит отсутствие менструации в 7-дневный перерыв?
Это нормально. При необходимости врач может изменить дозировку для вызова месячных.
Нужно ли рецепт?
Да, противозачаточные таблетки отпускаются по рецепту, но не покрываются СГК.
Можно ли вызвать рак?
Нет, исследований риска рака не выявили. Напротив, снижают риск яичников, эндометрия и, возможно, кишечника.
Что нужно для начинающих?
Первый приём требует консультации врача: оценка заболеваний, семейного анамнеза, взаимодействия с другими лекарствами и физического состояния.
Возможные побочные эффекты
При правильном подборе риск минимален. Возможны:
- Тошнота.
- Чувство распирания и чувствительность в груди.
- Усиление мигрени.
- Вздутие, расстройство желудка.
- Повышенный аппетит.
- Раздражительность, перепады настроения.
- Не защищают от ИППП.
- Снижение либидо.
- Межменструальные кровотечения (особенно в первые 3 месяца).
- Отсутствие месячных (после отмены цикл восстанавливается).
- Тромбы.
- Печёночные изменения.
Как правильно продолжать приём?
См. раздел «Как принимать» выше — первые 5 дней, 21+7 схема, тест, схема 24+4 или 84+7, назначение врачом с учётом особенностей.
Что, если после окончания упаковки месячные не начались?
В течение 30 дней после отмены цикл, как правило, восстанавливается. При отсутствии месячных и отрицательном тесте можно начать новую упаковку.
Что делать при продолжающемся кровотечении?
Возможные мажущие выделения допустимы. При слишком интенсивном кровотечении необходимо обратиться к врачу — возможны другие причины.
Можно ли использовать при нерегулярных месячных?
Да, после врачебного обследования таблетки часто назначаются для нормализации цикла.
А что по экстренной контрацепции?
После незащищённого секса в течение 5 дней требуется экстренная контрацепция. Если акт был более 5 дней назад — выбирается обычный приём после теста, с повторным тестом через 2 недели.
Что делать, если забудете таблетку?
Забыла 1 таблетку — принимаешь 2 таблетки на следующий день. Пропуск 2 дней подряд — на протяжении этих 2 дней принимаешь по 2 таблетки, и 7 дней дополняешь другим методом. Пропуск 3 и более дней — особенности зависят от недели цикла:
- В первую неделю: при незащищённом контакте рекомендуют экстренную контрацепцию.
- В третью неделю (дни 15–21 из 28): дозу принимают до конца недели, пропускают плацебо-неделю и сразу начинают новую упаковку. Если нет возможности — до приема гормональных таблеток в течение 7 дней используется запасной метод.
Что происходит после отмены?
Цикл, как правило, восстанавливается в течение 30 дней.
