Лечение методом ЭКО состоит из 4 этапов:
ЭТАП ОЦЕНКИ ПАРЫ:
На этом этапе оценивается овариальный резерв женщины (УЗИ и гормональные анализы, проведённые на второй день менструального цикла, а также тест АМГ, который можно делать независимо от дня цикла); анализы крови; при необходимости — гистеросальпингография и трёхмерное УЗИ матки, скрининг на рак шейки матки, гинекологический осмотр, оценка наличия системных заболеваний у женщины. У мужчины берётся спермограмма и анализы крови. По результатам оценки пары могут быть назначены генетические тесты и тесты на свёртываемость крови.
ЭТАП НАЧАЛА ЛЕЧЕНИЯ:
Если в первые пять дней менструального цикла не обнаружено противопоказаний в яичниках, начинается медикаментозное лечение. После 5 дней приёма препаратов пациентка проходит контрольный осмотр на 6-й день. Последующие осмотры, как правило, проводятся через день. На этих осмотрах ультразвуком измеряются размеры растущих яйцеклеток. Эти осмотры в среднем продолжаются 6–10 дней. После осмотров в первые пять дней менструации и через день (примерно на 11–16-й день) при достижении яйцеклетками достаточной зрелости вводится инъекция для овуляции, и через 36 часов после инъекции проводится процедура извлечения яйцеклеток.
ИЗВЛЕЧЕНИЕ ЯЙЦЕКЛЕТОК (OPU):
Процедура извлечения яйцеклеток проводится под анестезией через влагалище. В среднем занимает полчаса. При нормальных показателях здоровья пациентка выписывается через два часа после процедуры. В тот же день мужчина сдаёт сперму. Извлечённые яйцеклетки и сперматозоиды объединяются в лаборатории под микроскопом. Как правило, оплодотворение осуществляется методом ИКСИ — путём инъекции сперматозоида внутрь яйцеклетки. В некоторых случаях яйцеклетки и сперматозоиды просто помещаются рядом для естественного оплодотворения. На следующий день под микроскопом проверяется, произошло ли образование эмбриона.
ЭТАП ПЕРЕНОСА ЭМБРИОНОВ:
На этапе переноса эмбрионов предпочтение отдаётся двум вариантам:
- Перенос свежих эмбрионов
- Перенос замороженных эмбрионов
При свежем переносе эмбрионы на 3-й или 5-й день переносятся в полость матки на 3-й или 5-й день после процедуры извлечения яйцеклеток. До этого этапа лечение длится: первые 5 дней менструации + осмотры через день + извлечение яйцеклеток — примерно 20–25 дней.
При переносе замороженных эмбрионов эмбрионы на 3-й или 5-й день замораживаются и переносятся в следующем менструальном цикле после размораживания.
Как правило, по желанию пациентки эмбрионы проходят генетическое тестирование (PGD), после чего замораживаются. Результаты генетического теста сообщаются через 2–3 недели, и стараются перенести генетически здоровые эмбрионы. Для переноса в следующем менструальном цикле снова начинается подготовка матки.
