Если беременность не наступает, несмотря на 1 год регулярной незащищенной половой жизни (6 месяцев у женщин старше 35 лет), необходимо провести дополнительные исследования. Самым основным из этих исследований, несомненно, является гистеросальпингография (ГСГ), известная как «пленка матки». В 30 процентах случаев на снимке ГСГ можно увидеть двустороннюю или одностороннюю непроходимость труб.
Мои трубы заблокированы на пленке матки, что мне делать?
Если имеется односторонняя непроходимость;
Если непроходимость проксимальная (близко к матке), это не будет проблемой для вас, поскольку исследования показали сходную частоту наступления беременности у пациенток с открытыми обеими трубами. Если непроходимость дистальная (вдали от матки), вероятность зачатия несколько ниже, чем у пациенток с открытыми обеими трубами.
Если обе трубы заблокированы;
A. Проксимальная трубная непроходимость (часть трубы, расположенная ближе к матке): в 40% случаев этот тип непроходимости вызван слизистой пробкой. Слизь — это жидкость, которая обычно выделяется из труб. В результате скопления или конденсации в трубе она вызывает непроходимость. В случае такой непроходимости сама процедура ГСГ может открыть трубы, и у нас было много пациенток, которые забеременели после процедуры ГСГ. В литературе есть исследования, в которых частота наступления беременности составляет 13-55%.
Во время процедуры ГСГ можно попытаться открыть трубы с помощью селективной сальпингографии. Если эта процедура не удается, после ГСГ можно провести флюороскопическую реконструкцию трубного канала (флюороскопическую канализацию труб). Процедура может быть проведена между 5 и 11 днем менструации. Мы рекомендуем проводить процедуру между 5 и 11 днем менструации, после 5 дней лечения антибиотиками. Перед процедурой назначаются обезболивающие и легкие седативные препараты. Согласно нашему 35-летнему опыту, технический успех процедуры составляет 70-100%, а процент наступления беременности колеблется в пределах 20-60%. Наиболее важными факторами, повышающими успешность процедуры, являются возраст пациентки до 35 лет, длительность бесплодия менее 5 лет и здоровая ДИСТАЛЬНАЯ ТРУБА (участок трубы, расположенный на расстоянии от матки).
Если беременность не наступает в течение 6 месяцев после процедуры, можно повторить ГСГ, а в случае трубной непроходимости — процедуру флюороскопической канализации труб.
Если рассматривать нежелательные последствия процедуры, то перфорация трубы может наблюдаться в 2%, инфекция, внематочная беременность — в 3%.
Флюороскопическая канализация труб никогда не должна проводиться в следующих случаях: Дистальная трубная непроходимость, инфекция и генитальный туберкулез.
Поскольку дистальная трубная непроходимость часто вызвана предшествующей инфекцией или эндометриозом, как раскрытие трубы, так и процент наступления беременности очень низки, флюороскопическая канализация труб не рекомендуется.
Гистероскопическая канализация труб: Проксимальная трубная непроходимость может быть открыта гистероскопически. Если в матке имеются другие патологические состояния, такие как полипы, занавески, фиброиды, они могут быть устранены в ходе той же процедуры. Технический успех варьируется в пределах 40-80%, а успех беременности — в пределах 13-54%.
Дистальная трубная непроходимость: Дистальная трубная непроходимость может быть открыта только с помощью операции.
Doç. Dr. Işıl Köleli
2004 yılında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden mezun oldu ve 2019 yılında doçent unvanını aldı. Kariyeri boyunca özellikle ürojinekoloji, tüp bebek ve genital estetik cerrahisi alanlarında uzmanlaşarak, birçok ulusal ve uluslararası bilimsel yayına imza attı. 2022 yılında Antalya Eğitim Araştırma Hastanesi’nde Tüp Bebek Ünitesi’nin kurulumunda ve Ürojinekoloji ile Pelvik Rekonstrüktif Cerrahi polikliniğinin açılışında aktif rol aldı. Hâlen Antalya’daki özel muayenehanesinde genital estetik, ürojinekoloji, tüp bebek ve ileri düzey cerrahi alanlarında hizmet vermektedir. Evli ve üç çocuk annesidir.
