Çin’de yapılan bir çalışmada LSIL -HSIL olan hastaların tedavisinde bir gruba LEEP bir gruba fotodinamik terapi uygulanıyor. Toplam 171 hasta. Çalışma 2026 yılında yayınlandı. Çalışmanın özeti şu şekilde:
Human papillomavirüsü (HPV) ile ilişkili Servikal İntraepitelyal Neoplazi (CIN) hastalarında topikal fotodinamik tedavi (ALA-PDT) ile geleneksel bir cerrahi yöntem olan loop elektrocerrahi eksizyonel prosedürünü (LEEP) karşılaştıran retrospektif bir çalışmadır.
Makalenin geniş bir özeti şu şekildedir:
1. Çalışmanın Amacı ve Tasarımı
- Amaç: Cinsel yolla bulaşan ve rahim ağzı kanserine yol açabilen yüksek riskli HPV enfeksiyonları ile buna bağlı öncül lezyonların (CIN) tedavisinde, hastanın doğurganlığını koruyan minimal invaziv bir yöntem olan ALA-PDT’nin, cerrahi altın standart olan LEEP ile kanser cerrahisi ve doğurganlık sonuçları açısından karşılaştırılması amaçlanmıştır.
- Katılımcılar: Ekim 2022 – Ekim 2024 tarihleri arasında HPV ilişkili CIN tanısı almış 171 hasta incelenmiştir. Hastalar şu üç gruba ayrılmıştır:
- Düşük dereceli lezyona sahip ve PDT uygulanan grup (LSIL-PDT, 61 hasta).
- Yüksek dereceli lezyona sahip ve PDT uygulanan grup (HSIL-PDT, 42 hasta).
- Yüksek dereceli lezyona sahip ve LEEP ameliyatı uygulanan grup (HSIL-LEEP, 68 hasta).
- Yöntem: ALA-PDT uygulamasında, lezyonlu bölgeye %20’lik 5-ALA jeli sürülerek 3-5 saat beklenmiş ve ardından 635 nm dalga boyuna sahip lazer ışığı ile 25 dakika boyunca ışınlama yapılmıştır. LEEP grubunda ise genel anestezi altında hastalıklı rahim ağzı dokusu cerrahi olarak kesilip çıkarılmıştır. Sonuçlar tedavi sonrasındaki 6. ayda değerlendirilmiştir.
2. Temel Bulgular ve Başarı Oranları
- Lezyon Gerilemesi (Remisyon) ve HPV Temizliği: * LSIL-PDT grubunda lezyon iyileşme oranı %73,7, HPV temizlenme oranı %57,3 olmuştur.
- Yüksek dereceli lezyonlar (HSIL) karşılaştırıldığında, HSIL-PDT grubu (%83,3 lezyon gerilemesi ve %78,6 HPV temizliği), HSIL-LEEP grubuna (%64,7 lezyon gerilemesi ve %60,3 HPV temizliği) kıyasla istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek başarı oranları yakalamıştır.
- Genotip Özgüllüğü: Yapılan analizler, ALA-PDT yönteminin özellikle en tehlikeli türler olan HPV 16 ve 18 genotiplerine karşı çok daha yüksek etkinlik gösterdiğini ortaya koymuştur. HPV 16/18 dışı enfeksiyonlarda PDT’nin temizleme başarısı daha düşük kalmıştır.
3. Doğurganlığın Korunması ve Gebelik Sonuçları
- Geleneksel cerrahi yöntemler (LEEP veya konizasyon) rahim ağzı bütünlüğüne zarar vererek erken doğum ve düşük gibi gebelik komplikasyonları riskini artırabilmektedir.
- Çalışmada ALA-PDT alan 103 hastadan 8’i tedavi sonrasında sorunsuz ve sağlıklı bir gebelik süreci geçirmiş, hiçbir komplikasyon yaşanmamıştır.
- Buna karşın, LEEP alan gruptaki 6 gebelikten birinde fetal büyüme kısıtlılığı ve düşük tehdidi yaşanmış ve bebek 31. haftada erken doğmuştur. Ayrıca LEEP grubundaki 2 hasta sekonder infertilite (ikincil kısırlık) nedeniyle embriyo transferine ihtiyaç duymuştur.
4. Yan Etkiler ve Güvenlik
- ALA-PDT tedavisinin oldukça güvenli bir profil çizdiği görülmüştür. Hastalarda sadece işlem sonrası ilk 24 saat içinde kendiliğinden geçen hafif pelvik rahatsızlık, sarımsı vajinal akıntı ve geçici kaşıntı gibi hafif yan etkiler gözlenmiştir. Sadece bir hastada fotosensitivite (ışık hassasiyeti) reaksiyonu geliştiği için tedavi LEEP ile değiştirilmiştir.
Özet Sonuç
Çalışma, özellikle çocuk sahibi olma potansiyeli bulunan genç ve üreme çağındaki CIN hastalarında ALA-PDT’nin, rahim ağzı dokusuna zarar vermeden yüksek riskli HPV suşlarını yok edebilen, kanser öncülü lezyonları iyileştirmede LEEP cerrahisinden daha başarılı sonuçlar sunan, hassas ve güvenli bir alternatif tedavi seçeneği olduğunu ortaya koymaktadır.
Efficacy and Safety of 5-ALA Photodynamic Therapy for Cervical Low-Grade Squamous Intraepithelial Lesions with High-Risk HPV in Childbearing Agehttps://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1572100026000475?fr=RR-2&ref=pdf_download&rr=a03fef0e1d64d3bd
Mengting Chen, Li Li, Lifeng Wang, Xiuxiang Zhu, Ziyin Xia, Hang Li, Yuxuan Wu, Ling Xu
HPV ışık LED tedavisi (fotodinamik tedavi) nerede yapılıyor?
HPV ışık LED (fotodinamik terapi-PDT) Antalya’ da Doç. Dr. Işıl Köleli muayenehanesinde uygulanmaktadır.
HPV ışık LED tedavisi seans ücretleri ne kadar?
HPV ışık LED (fotodinamik terapi-PDT) fiyatları için Antalya’ da Doç. Dr. Işıl Köleli muayenehanesi ile iletişime geçebilirsiniz.
