İdrar kaçırmaya ne iyi gelir?
1. Yaşam tarzının düzenlenmesi: Stres tipi idrar kaçırması olan hastalarda yaşam tarzının düzenlenmesi idrar kaçırma problemini azaltabilir ya da tamamen düzeltebilir. Obez hastalarda kilo verilmesi, aşırı sıvı alımı varsa kısıtlanması, kahve alkol alımı kısıtlanması, kronik kabızlığın tedavi edilmesi, sigaranın bırakılması gibi düzenlemeler idrar kaçırma probleminizi düzeltebilir.
2. İdrar kaçırma tedavisinde pelvik taban egzersizleri (Kegel): Kegel egzersizleri hem stres hem de urge tipi idrar kaçırma tedavisinde etkilidir. Temel olarak kegel egzersizleri, günde üç kez gerçekleştirilen, her biri 8 ila 10 saniye boyunca sürdürülen 8 ila 12 kasılmadan oluşan üç setten oluşur. Hastalar bunu her gün yapmaya çalışmalı ve en az 15 ila 20 hafta devam etmelidir.
3. İdrar kaçırma tedavisinde ileri düzey pelvik taban egzersizleri
4. Biyofeedback
5. Mesane egzersizleri
6. Kontinans pesserleri
7. Stress üriner inkontinans tedavisinde yukarıdaki tedavilerin etkili olmaması durumunda mesane boynu süspansiyonu, askı ameliyatları etkilidir.
İdrar kaçırma ameliyatı nasıl yapılır?
Günümüzde stres tipi idrar kaçırma tedavisinde kullanılan en yaygın cerrahi tipi askı ameliyatlarıdır. Mesane boynu altına, en yaygın olarak yapay ağ (mesh) veya otolog malzeme (doğal doku) ile oluşturulan bir materyal yerleştirilmesiyle uygulanır (Bent ve McBride, 2018). Günümüzde retropubik tension-free vaginal tape (TVT) ve transobturator (TOT) yaklaşımı en sık kullanılan tekniklerdir. Kısa süreli analizler retropubik ve transobturator orta üretral slingin etkinliğinin eşdeğer olduğunu bulmuştur.
İdrar kaçırmanın ilacı var mı?
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) (2018b) stres tipi idrar kaçırma tedavisinde ilaç tedavisine onay vermemiştir buna rağmen lokal östrojen, antikolinerjik ilaçlar, botulinum toksini ve alfa adrenerjik agonistler stres tipi idrar kaçırma tedavisinde denenmiştir. Urge tipi idrar kaçıma tedavisinde antikolinerjik ilaçlar oldukça etkilidir. Antikolinerjik ilaçlarda en önemli sorun tolerabilitedir.
İdrar kaçırma tedavisinde kullanılan ilaçların yan etkileri nelerdir?
- Ağız kuruluğu (M1,M3 reseptörü)
- Kabızlık (M3 reseptörü)
- Bulanık görme (M5 reseptörü)
- Algılama problemi (M1 reseptörü)
- Kalp atım hıznın artması (M2 reseptörü)
İdrar kaçırma ilaçları hangi hastalıklarda kullanılmaz?
- Dar açılı glokom
- Kalp ritim bozukluğu
- Üriner ve gastrik retansiyon
- Myastenia gravis
İdrar kaçırma tedavisinde laser etkili mi?
Son yıllarda, karbondioksit laser tedavisinin idrar kaçırma üzerine olan etkisini araştıran 15 çalışmanın (700 hasta) sonucuna göre, karbondioksit laser tedavisinin, idrar kaçırma sıklığını bir yıla kadar süren etkinlikle azalttığı görülmüştür. FDA, stres tipi idrar kaçırma tedavisinde laser tedavilerine mevcut çalışma sayısnın az olması nedeniyle onay vermemiştir. Klinik kullanıma girebilmeleri için uzun süreli daha fazla çalışmaya ihtiyaç olduğunu belirtmiştir. Biz kliniğimizde bu bilgiler ışığında hasta ile konusarak laser tedavisi uygulayıp uygulamayacağımıza karar veriyoruz.
İdrar kaçırma sorununda hangi doktora gidilmeli?
Kadın hastalar idrar kaçırma sorunlarında kadın hastalıkları ve doğum hekimine gidebilirler. İdrar kaçırma sorunu yaşayan kadınlar genellikle vajinal genişleme, rahim sarkması, idrar torbası ve kalın bagırsak sarkması sorunu da yaşayabilirler. İdrar kaçırma ameliyatı ile birlikte vajinal genişleme ve sarkma ameliyatları da birlikte yapılabilir.
İdrar kaçırma tedavisi
Stres tipi idrar kaçırma çok sık görülen buna rağmen çok az hastaya tanı koyulabilen, hastaların ifade etmekte çekindikleri bir durumdur. Bir kadının hayat kalitesi ve genel sağlığı üzerinde olumsuz etkileri vardır. Stres tipi idrar kaçırma açık hasta iletişimi ve tarama önlemleri ile kolayca teşhis ve tedavi edilebilir. Stres tipi idrar kaçırma yönetimi konservatif ve cerrahi tedavi seçenekleri içerir.
Davranışçı terapi ve pelvik taban kas eğitimi de dahil olmak üzere konservatif seçenekler, uzun süredir tedavinin temel taşı olmuştur. Konservatif önlemler başarısız olduğunda cerrahi tedavi gerekli olmaktadır. Şu anda, farmakolojik tedavi çok sınırlıdır. Nüfus yaşlanmaya devam ettikçe, stres tipi idrar kaçırması olan birey sayısı artmaya devam edecek görünmektedir.
Doç. Dr. Işıl Köleli Jinekolog- Kadın Hastalıkları ve Doğum uzmanı- Antalya 2024
